山西省長(zhǎng)治市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢驗(yàn)測(cè)試所　趙建剛

　　筆者從事醫(yī)用診斷X輻射源檢定工作多年，在工作時(shí)，大家更多地注重了保護(hù)醫(yī)患人員的利益，卻忽視了檢定人員的自身防護(hù)。    

　　一、相關(guān)防護(hù)知識(shí)

　　1.人體受超劑量X射線(xiàn)照射的后果
　　輕則燒傷，重則造成放射病乃至死亡。因此，一定要避免受到直射X射線(xiàn)束的直接照射，對(duì)散射線(xiàn)也需加以防護(hù)。

　　2.放射病
　　屬電離輻射的確定性效應(yīng)，照射達(dá)到一定劑量后才發(fā)病，而疾病的嚴(yán)重程度與受照后機(jī)體吸收劑量的大小有關(guān)。根據(jù)吸收劑量大小、受照時(shí)間的長(zhǎng)短和發(fā)病的緩急，一般將放射病分為急性、亞急性與慢性三種。根據(jù)射線(xiàn)的來(lái)源與作用方式又可分為外照射放射病、內(nèi)照射放射病和內(nèi)外混合照射放射病。

　　3.全身外照射急性放射病
　　全身或身體大部分一次或數(shù)日內(nèi)分次由體外受到穿透力強(qiáng)的射線(xiàn)均勻、比較均勻或不均勻照射引起的全身性疾病。根據(jù)吸收劑量大小、臨床特點(diǎn)和主要病理改變，一般分為骨髓型、腸型和腦型三種類(lèi)型。典型的病程分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期四個(gè)階段。吸收劑量在2戈瑞以上時(shí)，病人在初期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑。當(dāng)病因不明時(shí)，可能誤診為其他疾病。

　　4.外照射輻射防護(hù)
　　X射線(xiàn)、γ射線(xiàn)和中子射線(xiàn)等在人體外對(duì)人照射時(shí)，其防護(hù)措施有:(1)保持距離，距放射源愈遠(yuǎn)，人體吸收劑量就愈少。(2)減少受照射時(shí)間。(3)用屏蔽物質(zhì)防護(hù)。

　　5.安全劑量
　　對(duì)X射線(xiàn)，吸收劑量在0.25戈瑞以下時(shí)，人體一般不會(huì)有明顯效應(yīng)；但是，劑量再增加，就可能出現(xiàn)損傷。當(dāng)達(dá)到幾個(gè)戈瑞時(shí)，就可能致人死亡。接受同樣數(shù)量劑量，受照射時(shí)間越短，損傷越大；反之，則輕。吸收同樣數(shù)量劑量，分幾次照射，比一次照射損傷要輕。

　　6.相關(guān)規(guī)定
　　按照GB8703-1988《輻射防護(hù)規(guī)定》的規(guī)定，以下要求是必須遵守的:(1)X射線(xiàn)操作者要使用防護(hù)用具；(2)X射線(xiàn)操作者要具備射線(xiàn)防護(hù)知識(shí)，要定期接受射線(xiàn)職業(yè)健康檢查，特別注意眼、皮膚、指甲和血象的檢查，檢查記錄要建檔保存；(3)X射線(xiàn)操作者可允許的被輻照劑量當(dāng)量定為1年不超過(guò)5雷姆或3個(gè)月不超過(guò)3雷姆(考慮到全身被輻照的最壞情況而作的估算)。    

　　二、建議

　　按照檢定規(guī)程要求，一個(gè)球管的檢測(cè)需曝光20次左右，每個(gè)醫(yī)院的球管每年都得檢定1次，計(jì)量檢定人員接受輻照的次數(shù)之多可想而知。計(jì)量檢定人員在實(shí)際檢定時(shí)，無(wú)法改變電離輻射操作室的工作環(huán)境，所以自身防護(hù)更顯得重要。現(xiàn)筆者就此問(wèn)題談幾點(diǎn)個(gè)人的想法，供同行探討。

　　1.檢定人員必須配備X射線(xiàn)防護(hù)服
　　檢定人員在防護(hù)環(huán)境較差的放射室內(nèi)工作時(shí)，自身的防護(hù)問(wèn)題顯得尤為重要，穿戴X射線(xiàn)防護(hù)服對(duì)我們的身體健康能起到一定的保護(hù)作用。
　　建議將檢定人員必須配備X射線(xiàn)防護(hù)服列入檢定規(guī)程，作為該項(xiàng)目建標(biāo)考核時(shí)的必備裝備。

　　2.檢定人員必須配備個(gè)人劑量?jī)x
　　個(gè)人劑量?jī)x是以半導(dǎo)體探測(cè)器作為X、γ線(xiàn)探測(cè)器件，能夠測(cè)量由X、γ輻射引起的個(gè)人累積劑量當(dāng)量和劑量當(dāng)量率。
　　單位應(yīng)定期檢測(cè)檢定人員的個(gè)人劑量?jī)x，要時(shí)刻關(guān)注個(gè)人劑量情況，將個(gè)人劑量建檔，以備查詢(xún)。
　　建議將檢定人員必須配備個(gè)人劑量?jī)x列入檢定規(guī)程，作為該項(xiàng)目建標(biāo)考核時(shí)的必備裝備。

　　3.加強(qiáng)制度管理，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)
　　檢定人員要具備射線(xiàn)防護(hù)知識(shí)，單位要經(jīng)常組織輻射源檢定人員參加防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康檢查，加強(qiáng)與放射衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，要定期接受射線(xiàn)職業(yè)健康檢查，特別注意眼、皮膚、指甲和血象的檢查，檢查記錄要建檔保存。

　　單位除組織醫(yī)用診斷X輻射源檢定人員參加省市放射防護(hù)機(jī)構(gòu)舉辦防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)班外，還要與放射衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員、醫(yī)院的X射線(xiàn)機(jī)管理人員及醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)溝通，結(jié)合實(shí)際相互學(xué)習(xí)討論有關(guān)防護(hù)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，充分認(rèn)識(shí)到怎樣才能保護(hù)自己免受射線(xiàn)危害。