一、工作原理

　　水銀柱式血壓計(jì)是一種開管水銀壓強(qiáng)計(jì)。測血壓時(shí)先將纏在被測者上臂的袖袋充氣加壓，玻璃管內(nèi)的水銀柱隨之上升。當(dāng)囊內(nèi)的氣壓上升超過人體心臟收縮壓強(qiáng)時(shí)，被測上臂血管被壓癟，血流被阻塞，此時(shí)脈搏消失，放在肱動(dòng)脈上的聽診器就聽不到聲音，將氣球放氣，氣體慢慢排出，囊內(nèi)壓強(qiáng)減小，當(dāng)減小到大致等于或稍低于收縮壓時(shí)，在心臟收縮力的推動(dòng)下，血液開始通過被充氣的袖袋壓癟的血管，此時(shí)聽診器開始聽到“咚咚”聲，聽到第一聲時(shí)，水銀柱上所示的壓強(qiáng)為收縮壓。繼續(xù)排氣，當(dāng)囊內(nèi)的壓強(qiáng)等于舒張壓時(shí)，血管不在受壓變形，聽診器聽到的聲音開始減少直至消失，聽到最后一聲音響時(shí)，水銀柱上指示的壓強(qiáng)為舒張壓。　　

　　二、誤差原因分析

　　血壓計(jì)的示值誤差來自四個(gè)方面:
　　1.使用誤差(使用方法不當(dāng)引起的誤差)
　　(1)充氣袖帶的位置與心臟的高度應(yīng)在同一水平面上。若偏低時(shí)，測出的血壓會(huì)偏高；若偏高時(shí)，測出的血壓會(huì)偏低，這種現(xiàn)象是由液體內(nèi)部壓強(qiáng)和深度的正比關(guān)系決定的。
　　(2)冬季測血壓，若不脫衣袖而將衣袖卷至上臂，就會(huì)壓緊上臂，影響血液流動(dòng)和聽音，所測血壓也會(huì)不準(zhǔn)。
　　(3)被測者的手腕應(yīng)自然放平，同時(shí)手指輕微內(nèi)曲握拳，但不要握緊，全身肌肉放松，精神不能緊張，否則會(huì)影響血液的回流而影響測量的準(zhǔn)確性。
　　(4)剛剛做過劇烈運(yùn)動(dòng)者，宜休息片刻等心跳平靜下來后再測量。否則所測血壓值將高于實(shí)際情況。
　　(5)給心律不齊或心音不強(qiáng)者測血壓時(shí)，應(yīng)反復(fù)多測幾次，以測得收縮壓的最高值為準(zhǔn)，不這樣做測得的血壓值不能反映患者的真實(shí)血壓狀況。
　　(6)給高血壓患者測血壓時(shí)，應(yīng)加壓打氣到26.66kPa(200mmHg)以上，然后再放氣，否則所測出的舒張壓會(huì)高于實(shí)際情況。
　　(7)血壓計(jì)水銀柱的中心應(yīng)與測量者的眼睛位于同一水平面，否則會(huì)影響測量者的正確讀數(shù)而造成讀數(shù)誤差。
　　以上操作要點(diǎn)對正確獲得計(jì)量血壓數(shù)值是十分重要的?，F(xiàn)實(shí)中因?yàn)槭褂梅椒ú徽_造成的示值誤差，使用者往往會(huì)誤認(rèn)為是血壓計(jì)不準(zhǔn)，因此對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確使用血壓計(jì)的培訓(xùn)和指導(dǎo)是十分重要的。

　　2.儀器誤差(血壓計(jì)本身變化引起的誤差)
　　水銀柱血壓計(jì)在使用或放置一段時(shí)間后，也會(huì)因?yàn)樽陨淼淖兓缤饨绲臋C(jī)械振動(dòng)、汞的氧化和蒸氣、部件的磨損和老化等原因，使血壓計(jì)示值發(fā)生變化。
　　(1)分度不均勻造成的示值誤差。刻度不均勻或示值管內(nèi)徑不一致造成分度不準(zhǔn)，示值管內(nèi)徑與汞瓶內(nèi)徑比例不配等均會(huì)造成零點(diǎn)合格而其它點(diǎn)示值有誤差。
　　(2)示值管不垂直帶來的示值誤差。打開血壓計(jì)上蓋應(yīng)與底殼成直角，若偏差大于2度，將會(huì)影響示值的正確性。由于臺式血壓計(jì)是杯形壓力計(jì)，如示值管向前傾斜(小于90度)時(shí)示值出現(xiàn)負(fù)誤差，如向后傾斜(大于90度)時(shí)，示值出現(xiàn)正誤差。
　　(3)不密封造成的示值誤差。不密封的原因很多，使用者往往感覺不到的漏氣有三種:一是進(jìn)氣閥出氣孔內(nèi)的頂針、彈簧失去彈力或頂針尖端磨平導(dǎo)致漏氣；二是進(jìn)氣閥的橡皮管開口處有污物或小橡皮老化引起閉合不緊造成的漏氣；三是回氣閥破損或氣閥與橡膠球連接處接觸不嚴(yán)密(有墊附物或接觸處老化開裂)引起漏氣。密封性不好會(huì)使汞柱不能穩(wěn)定的停留，往往出現(xiàn)負(fù)誤差。
　　(4)示值不在零點(diǎn)處引起的示值誤差。低于零點(diǎn)處的原因有汞瓶內(nèi)水銀量不足(水銀氧化、蒸發(fā)、泄漏)或血壓計(jì)放置不平(向右傾斜)。高于零點(diǎn)處的原因有汞瓶內(nèi)水銀多或血壓計(jì)放置不平(向左傾斜)。當(dāng)空氣過濾器的通氣性不好或汞瓶隔汞麂皮通氣性不好會(huì)使放氣后汞柱降不到零位。以上種種情況都會(huì)影響到測量的準(zhǔn)確性。
　　(5)靈敏度降低帶來的示值誤差。在無袖袋的情況下，將汞柱升至37.33kPa(280mmHg)快速下降至26.664kPa～31.997kPa(220mmHg～240mmHg)之間任一處，立即關(guān)閉氣閥，汞柱波動(dòng)不小于0.267kPa(2mmHg)，越低于這個(gè)數(shù)值，帶來的示值正誤差越大。

　　3.環(huán)境誤差(環(huán)境因素造成的示值誤差)
　　(1)光線不均勻造成的示值誤差。由于檢定條件的不同，來自不同角度的光線會(huì)使汞液凸月面產(chǎn)生陰影或虛影，直接影響對示值的正確讀數(shù)。
　　(2)臺式血壓計(jì)的工作介質(zhì)是汞，溫度過高或過低都會(huì)影響到示值的準(zhǔn)確性。

　　4.檢定誤差(來自檢定方面的誤差)
　　(1)如檢定血壓計(jì)用的三等杯形壓力計(jì)或0.2級標(biāo)準(zhǔn)壓力表，盡管其基本誤差小于被檢器基本誤差的1/3，就標(biāo)準(zhǔn)器具本身來說，也還存在著一定的誤差。
　　(2)檢定者觀察時(shí)，若視線沒有平視，就不能正確地讀取汞凸月面的位置帶來的觀測誤差。
　　(3)臺式血壓計(jì)的最小分度值為0.2kPa(2mmHg)，在讀取相鄰兩分度線中間的示值是估讀值。如估讀值偏左偏右，會(huì)造成估讀誤差。　　

　　三、計(jì)量管理